孕前各营养素补充 n3
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)iK6:s# 大部分营养素可以通过合理的饮食来补充,只有少量营养素需要额外补充。故,在妊娠前建立良好的饮食习惯,并保持至妊娠期。 |R\>@Mg#B L.0mk_&
2'MZ s]??w 不同时期对不同营养素的需求不同,青少年及育龄女性常缺乏且需要补充的营养素有铁、碘、叶酸、钙和维生素D等。 A#'8X w| 9.B
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7,9=uk>0\ #d2.\X}A"3 Q9G;V]./ 一、能量、宏量营养素和纤维素 R/>@+ *w0%d1 HcSXsF
PQ$%H>{ 能量、宏量营养素和纤维素:要求宏量营养素(包括蛋白质、脂肪及碳水化合物)比例均衡,且能够满足机体能量消耗。 JQHvz9Yg ,0HRAmG
b |p)9&^r (1)蛋白质:育龄女性每日摄入约46g蛋白质,提供每日所需总能量(2000 kcal) 的12%,不超过总能量的25%。 !6Mo]xh j*TYoH1
+l{= (2)脂肪:建议育龄期女性每日摄入的脂肪所供能量占总能量的15%~30%, 应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入,推荐通过食用鱼油或橄榄油来获得长链多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)。 ptxbDzOz VUR |OV%
7 X'u6$i (3)碳水化合物:健康的饮食要求摄入更多的低升糖指数(glycemic index,GI)食物,即未经加工精炼的食物,如全麦谷物、未经加工的大米、豆类、大部分水果、蔬菜、坚果、乳制品。高GI食物包括加工过的谷物(面粉、麦片、面包)、根茎类蔬菜、烤制食物、零食、饮料、熟香蕉和某些热带水果。 bTs?!~q 1 \6D '/G
rK]Cr9W M (4)纤维素:纤维素可促进机体胃肠道健康,维持体内的葡萄糖稳态。建议摄入足量的富含纤维素的食物,如水果、蔬菜和全麦谷物。 D#JL!A%O eHNyNVz
}"!I[Ek> y :mn>0jK,N Oh6fj}eK 二、微量营养素 x-.?HS[ :\7X}n*& _1 !OlQ
vJOw]cwq 微量营养素:包括叶酸、维生素B12、维生素D、其他B 族维生素及胆碱,以及铁、碘、钙、硒、锌等元素。 56-dD5{hxR b-Q>({=i
t+T4-1 3a (1)叶酸:母亲妊娠前叶酸缺乏与胎儿神经管畸形(neural tube defects,NTDs)和其他先天性畸形的发生相关。对于叶酸水平低的女性,妊娠后再补充叶酸已不能对NTDs 发挥保护作用。 o:P}Wg/NK .rqhi
@>>~CZ`l 富含叶酸的食物包括豆类、绿叶蔬菜、柑橘类水果和果汁或添加了叶酸的燕麦,但仅通过饮食补充是不够的。 bsA-2*Q+ en*GM}<V
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,`[< 建议育龄期女性每日摄入叶酸400μg,肥胖女性每日需要摄入更多的叶酸。
0eu$ W )6,=f.% !*bMa8]* 如果女性既往有NTDs 病史或存在相关的危险因素(如BMI>35),每日补充叶酸
需达到4000μg。 H{?vbqQ .I0qG g xx9 g''Q 对于患有糖尿病或是接受抗惊厥治疗的女性,除了增加食物中叶酸的摄入,建议每日补充叶酸5000μg 并至孕12周,之后可恢复常规剂量,即
每日补充400 μg。 0Bi.6r <oA7'|Bu< (2)维生素B12:缺乏维生素B12不仅会导致巨幼细胞性贫血,也会导致外周神经病变、神经精神异常等。维生素B12 水平过低是发生NTDs 的重要危险因素,建议女性妊娠前必须保证摄入足量的维生素B12。 @x'"~"%7b 7f!YoW;1
1--C~IjJ+ (3)维生素D:维生素D可通过调节体内钙元素的水平维持机体骨骼健康,也可影响机体的免疫系统及血糖水平。孕前必须保证并维持足量的维生素D水平。 x%!s:LVX >!bJslWA
fbKkq.w 内源性维生素D,主要来源是皮肤经日照后合成。牛奶、橙汁、多脂鱼类、蛋黄、肝脏、奶酪等食物都含有维生素D,但含量普遍偏低。 @{tz:f >DZw
q0R -7O( 建议女性妊娠前每日至少补充400 U维生素D。 %Ax3;g# kH7(@Pa
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=wOm}V8N& (4)其他B族维生素及胆碱:其他B族维生素对女性妊娠前的健康,如代谢、神经和肌肉功能也非常重要,可影响胎儿身体和大脑的发育。这些维生素广泛存在于各种食物中,故只要坚持多样化饮食,即可获得足够的B族维生素。 O%KsD[W; YhE+W
Y^}Z> 胆碱缺乏会导致器官功能异常,影响胎儿生长发育,尤其是脑发育。妊娠前缺乏胆碱及维生素B12 会增加胎儿NTDs 的风险。补充含有胆碱(每日约450 mg)的多种维生素合剂有益于维持女性机体中胆碱水平。 ww $ Rww{:R
p &"`RS#Z (5)铁:铁是造血过程的必需元素,铁缺乏会导致贫血,影响女性身体功能、工作能力、大脑功能和行为。主要食物来源是肉类、家禽和鱼类,非血红素铁多来自谷物、豆类、深绿叶蔬菜和水果。在贫血发病率较高(>20%)的地区,建议女性月经初潮后间断补充铁元素,每周60mg并联合补充叶酸。 'yG4
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s#hr3h- eMY<uqdw (6)碘:碘对维持正常的甲状腺功能至关重要。妊娠前碘储备不足的女性,妊娠期发生甲状腺功能失调的风险较高。对于碘摄入不足的育龄女性,建议其每日口服150 μg碘元素,或每年摄入1 次碘油400mg。
|\IN.W[EL 8sM|%<$=j *>2W#D)b= (7)钙:钙对维持骨骼的完整性和促进骨骼生长非常重要,尤其对于青少年女性。
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sAS:-wp OJ5#4qJ[ 女性需在妊娠前摄入足够的钙以保证妊娠期胎儿的骨骼发育。钙摄入过低与妊娠期高血压疾病的发生密切关系。
27O|).yKX r@t9Ci=} F{~{Lthc 有生物效能且可被吸收的钙主要来自
乳制品,对于不易获得乳制品,或饮食习惯中乳制品比例过低的地区,绿叶蔬菜、沙丁鱼/ 凤尾鱼、大豆制品和某些传统食物如碱发玉米面、强化谷物也可作为钙元素的食物来源。
f"SD/]q- *<jAiB,O* cacr=iX 建议女性妊娠前每日摄入1 000~1 300 mg 钙。
^c4@(]v'G {NFr]LGOp WR yaKM BB*f4z$Y% (8)硒:硒缺乏会加剧碘元素缺乏导致的甲状腺功能异常,同时还与不孕症相关。建议所有青春期及非妊娠期女性每日摄入55~65μg 硒。 _ff`y +&( Mgbna
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